Foto: IMAXtree
Het woord 'Accutane' roept misschien beelden op van door acne vervloekte tieners, maar volwassenen tot ver in de twintig en dertig gebruiken het. Het is een behoorlijk krachtig medicijn, dus we krijgen antwoord op alle belangrijke vragen voor iedereen die overweegt om ermee te beginnen, zoals ik.
ik was geplaagd door puistjes vrijwel mijn hele volwassen leven - niets cystisch of ontsierend, maar net genoeg om te zijn een pijn in de kont. Erger nog, ik heb ook puistjes op de borst en rug. Dus na meer dan 10 jaar verschillende regimes aan en uit te hebben gedaan, vierde mijn arts - een gevierde NYC-dermatoloog Dr. Bobby Buka--suggereerde dat het misschien tijd was om de grote kanonnen binnen te halen.
"Accutane was vroeger een medicijn dat we alleen gebruikten voor patiënten met superlittekens in de knobbel," vertelt Dr. Buka me, "maar nu we gebruiken het ook bij matige patiënten die antibiotica of andere medicijnen hebben gebruikt en die niet hebben gekregen beter."
En het blijkt niet ongebruikelijk te zijn om het medicijn aan patiënten voor te schrijven
ver voorbij hun tienerjaren. Ik had veel vragen over Accutane, dus ik sprong aan de telefoon met Dr. Buka om alle informatie te krijgen die ik nodig had. Van het doorbreken van veelvoorkomende mythen tot het verminderen van de bijwerkingen, hier is alles wat u moet weten over Accutane als u overweegt het te gebruiken.(Oh, en P.S.: "Accutane" is een merknaam die niet langer op de markt is - de farmaceutische naam is isotretinoïne-- maar aangezien de meeste mensen het medicijn zo kennen, is dat de naam die ik zal gebruiken.)
Wie is de ideale kandidaat voor Accutane? Dr. Buka zet patiënten op het medicijn die ofwel ernstige, littekenachtige acne hebben of die, zoals vermeld, geen resultaten hebben gehad met andere behandelingscombinaties.
Maar wat nog belangrijker is, vrouwen die overwegen om het medicijn te gaan gebruiken, zouden geen interesse moeten hebben om zwanger te worden terwijl ze het medicijn gebruiken, omdat het wat kan veroorzaken. echt aangeboren afwijkingen. Voordat je wordt voorgeschreven, moet je een heleboel papierwerk invullen, twee negatieve zwangerschappen nemen tests en gebruik tijdens het gebruik ten minste twee vormen van anticonceptie - meestal de pil en condooms het.
Voor Dr. Buka komt het allemaal neer op één ding: Verantwoordelijkheid. "Een goede kandidaat is iemand die communicatief met mij is, zich houdt aan het op tijd krijgen van de medicatie en laboratoriumwerk doet, en dingen naar mij terugkoppelt", zegt hij.
Hoe werkt het medicijn? De synthetische vitamine A die in Accutane wordt gevonden, doet twee dingen: één, het verlaagt het aantal bacteriën in de haarzakjes, waardoor het een "onherbergzame" plek wordt om te wonen; twee, het regulariseert de keratinisatie van de follikel. Met andere woorden, "Accutane helpt de gestage stroom van dode huidcellen van het lichaam af te drijven in plaats van vast te zitten in de follikel." Dus minder puistjes.
Hoe lang zal ik Accutane gebruiken? Uw tijd op het medicijn wordt bepaald door een soort wiskundig probleem waarbij de totale dosering in de loop van de tijd betrokken is. Dr. Buka legt uit dat zijn gemiddelde patiënt vier maanden aan het medicijn besteedt, maar dat hangt af van hoe sterk een dosering ze aankunnen.
"Je kunt er een roeiboot nemen met doses van 20 mg en er in acht maanden zijn, of je kunt een speedboot met 120 mg nemen en er in vier zijn", biedt hij als een analogie.
Wat voor soort bijwerkingen kan ik verwachten? De meeste patiënten die Dr. Buka ziet, ervaren een scherpe droogte, vooral rond de lippen en ogen. Hij waarschuwt dat je extra waakzaam moet blijven over hydratatie en de hele dag opnieuw moet aanbrengen. Probeer het gebruik van Ultra Repair Cream van EHBO Beauty en een lippenbalsem zoals Burt's Bees of Aquaphor. En Dr. Buka zegt dat ongeveer een op de 20 van zijn "echt actieve" patiënten gewrichtspijn zal opmerken, die verdwijnt zodra de behandeling eindigt.
Dr. Bobby Buka
Hij voegt eraan toe dat - klop op hout - bij de meer dan duizend patiënten die hij heeft behandeld, hij persoonlijk nog nooit een van de meer ernstige bijwerkingen heeft gezien. die ze elke maand testen, waaronder leverontsteking, verandering van het aantal bloedcellen (rood of wit) en een toename van vetten in de bloed.
In de afgelopen jaren heeft het medicijn ook enige negatieve pers gekregen omdat het de kans op het prikkelbare darm syndroom vergroot, maar Dr. Buka zegt dat hij zich daar geen zorgen over hoeft te maken. "Slechts zes maanden geleden hebben ze een dubbelblinde test uitgebracht en er was geen hogere incidentie van IBS", verzekert hij me.
Wacht, maakt Accutane je niet super depressief? De meeste onderzoeken, inclusief alle belangrijke, ondersteunen deze algemene Accutane-mythe die in de vroege jaren van het medicijn - in feite laten velen het tegenovergestelde effect zien van patiënten die zich gelukkiger voelen met hun acne weg.
Er is een kleine studie die hiermee in strijd is, en daarom vraagt Dr. Buka al zijn patiënten of ze een familiegeschiedenis van depressie hebben. Toch zegt hij dat het medicijn "de bloed-hersenbarrière niet passeert", dus hij heeft niet het gevoel dat Accutane psychische aandoeningen kan veroorzaken of verergeren.
Is er een tijd van het jaar dat het beter is om het medicijn te nemen? "Het is een soort van, kies je gif," grapt Dr. Buka. De droogte kan bijzonder ondraaglijk zijn tijdens de koude wintermaanden, maar een verhoogde gevoeligheid voor de zon kan ook een domper zijn op uw zomerstrandplannen.
Kan ik drinken terwijl ik Accutane gebruik? Een of twee drankjes is prima door Dr. Buka. "Daarna hebben we gewoon niet genoeg gegevens om commentaar te geven," waarschuwt hij, "maar de lever zuivert zowel alcohol als isotretinoïne, dus ik zou er nerveus van worden."
Moet ik iets anders gebruiken om puistjes te verminderen tijdens het gebruik van Accutane? "Het leuke van Accutane is dat het een van onze weinige monotherapieën is, dus we willen niet dat je iets anders gebruikt", zegt Dr. Buka. Dat betekent dat je kunt stoppen met alle antibiotica (als je die hebt gebruikt) en topicals. Qua reinigingsmiddel wil je iets milds gebruiken, zoals: Cerave of Cetaphil.
"Mijn ideale patiënt heeft niets nodig na, en zeker niet tijdens", vatte hij samen.
Komt mijn acne terug? Dr. Buka zegt dat ongeveer één op de 20 een tweede behandeling nodig heeft, en sommigen hebben daarna mogelijk een milde behandeling met retinoïden nodig. Maar de meesten redden het zonder.
Ik ben nu iets meer dan twee maanden bezig met de behandeling en ik zie al geweldige resultaten en (tot nu toe) geen van de negatieve bijwerkingen. Zoals gezegd is het echter een heel moeilijk medicijn om te krijgen - voordat ik mijn maandelijkse recept kan invullen, moet ik een bloedtest ondergaan, een negatieve zwangerschapstest, mijn arts vragen laten beantwoorden over de iPledge nationale database, beantwoord een reeks vragen over het belang van anticonceptie en haal mijn recept op binnen zeven dagen na mijn doktersbezoek, anders moet ik aan alles beginnen over. En ik kan mijn volgende afspraak pas inplannen precies 30 dagen na mijn laatste bezoek - wat, gezien het feit dat ik fulltime werk, een beetje vervelend is - en ik heb nog een lange weg te gaan voordat het voorbij is.
Het kan geweldige dingen doen, maar jij Vast en zeker moet dit medicijn zeer serieus nemen voordat u een Accutane-regime voor uzelf overweegt.