Foto: IMAXtree
Ordet 'Accutane' kan fremkalde billeder af acne-forbandede teenagere, men voksne langt op i 20'erne og 30'erne er i gang med det. Det er et ret stærkt stof, så vi får svar på alle de vigtige spørgsmål til alle, der måske overvejer at gå på det-som mig.
jeg har været plaget af udbrud stort set hele mit voksne liv-intet cystisk eller marring, men bare nok til at være en smerte i røv. Værre er, jeg har også bryst- og rygudbrud. Så efter 10 plus år med at gå til og fra forskellige regimer, fejrede min læge NYC-hudlæge Dr. Bobby Buka-foreslog måske, at det var på tide at bringe de store kanoner ind.
"Accutane plejede at være en medicin, som vi kun brugte til knude-super-ardannende patienter," fortæller Dr. Buka, "men nu vi bruger det også til patienter, der er moderate, der har været på antibiotika eller anden medicin, og som ikke har fået bedre."
Og det viser sig, at det ikke er ualmindeligt at ordinere lægemidlet til patienter godt forbi deres teenagere. Jeg havde mange spørgsmål om Accutane, så jeg hoppede i telefon med Dr. Buka for at få al den information, jeg havde brug for. Fra at sprænge almindelige myter til at afbøde bivirkningerne, her er alt hvad du bør vide om Accutane, hvis du tænker på at tage det.
(Åh, og PS: "Accutane" er et mærke, der ikke længere er på markedet-dets farmaceutiske navn er isotretinoin- men da det er sådan de fleste mennesker kender stoffet, er det det navn, jeg vil bruge.)
Hvem er den ideelle kandidat til Accutane? Dr. Buka lægger patienter på stoffet, der enten har alvorlig, ardannende acne eller dem, som nævnt, som ikke har haft resultater med andre behandlingskombinationer.
Men endnu vigtigere end det, kvinder, der overvejer at gå på stoffet, bør ikke have nogen interesse i at blive gravid, mens de er på stoffet, fordi det kan forårsage nogle alvorlig fødselsdefekt. Inden du får ordineret, skal du udfylde en masse papirer, tage to negative graviditeter test, og brug mindst to former for prævention-oftest pillen og kondomer-mens du bruger det.
For Dr. Buka kommer det hele ned på en ting: Ansvar. "En god kandidat er en, der er kommunikativ med mig, overholder at få medicinen til tiden og lave laboratoriearbejde og relatere tingene tilbage til mig," siger han.
Hvordan virker stoffet? Det syntetiske A -vitamin, der findes i Accutane, gør to ting: Én, det taber bakterietallet i hårsækken, hvilket gør det til et "ugæstfrit" sted at bo; to, det regulerer keratiniseringen af folliklen. Med andre ord, "Accutane hjælper den konstante strøm af død hud, der slæber af kroppen i modsætning til at sidde fast i folliklen." Derfor færre udbrud.
Hvor lang tid vil jeg være på Accutane? Din tid på stoffet bestemmes af en slags matematikopgave, der involverer total dosering over tid. Dr. Buka forklarer, at hans gennemsnitlige patient bruger fire måneder på lægemidlet, men det afhænger af, hvor stærk en dosis de kan klare.
"Du kan tage en robåd der med 20 mg doser og komme dertil om otte måneder, eller du kan tage en speedbåd med 120 mg og komme der om fire," tilbyder han som en analogi.
Hvilken slags bivirkninger kan jeg forvente? De fleste patienter Dr. Buka ser oplever hård tørhed, især omkring læber og øjne. Han advarer om, at du skal være hypervagt om fugtgivende og genanvende hele dagen. Prøv at bruge First-Aid Beauty's Ultra Repair Cream og en læbepomade som Burt's Bees eller Akvafor. Og Dr. Buka siger, at omkring en ud af 20 af hans "virkelig aktive" patienter vil bemærke ledsmerter, som forsvinder, når behandlingen er afsluttet.
Dr. Bobby Buka
Han tilføjer, at-bank på træ-hos de tusind-plus-patienter, han har behandlet, har han personligt aldrig set nogen af de mere alvorlige bivirkninger at de tester for hver måned, som omfatter leverbetændelse, ændring af blodlegemer (røde eller hvide) og en stigning i fedt i blod.
I de senere år har stoffet også modtaget en negativ presse for at øge sandsynligheden for irritabel tarmsyndrom-men Dr. Buka siger ikke at bekymre sig om det. "For bare seks måneder siden udgav de en dobbeltblindtest, og der var ikke en højere forekomst af IBS," forsikrer han mig.
Vent, gør Accutane dig ikke superdeprimeret? De fleste undersøgelser, herunder alle de store, understøtter ikke denne almindelige Accutane -myte, der opstod i lægemiddels tidlige år-faktisk viser mange den modsatte effekt af patienter, der føler sig lykkeligere med deres acne væk.
Der er en lille undersøgelse, der strider imod disse, og det er derfor, Dr. Buka spørger alle sine patienter, om de har en familiehistorie med depression. Alligevel siger han, at stoffet "ikke krydser blod-hjerne-barrieren", så han føler ikke, at Accutane kan forårsage eller forværre psykisk sygdom.
Er der et tidspunkt på året, der er bedre at tage stoffet? "Det er lidt ligesom, vælg din gift," spøger Dr. Buka. Tørheden kan være særligt uudholdelig i de kolde vintermåneder, men øget solfølsomhed kan også lægge en dæmper på dine sommerstrandplaner.
Kan jeg drikke, mens jeg er på Accutane? En eller to drinks er fine af Dr. Buka. "Efter det har vi bare ikke nok data til at kommentere," advarer han, "men leveren renser både alkohol og isotretinoin, så det ville gøre mig nervøs."
Skal jeg bruge noget andet til at afbøde udbrud, mens jeg er på Accutane? "Det fine ved Accutane er, at det er en af vores få monoterapier, så vi vil ikke have, at du er på noget andet," siger Dr. Buka. Det betyder, at du kan stoppe alle antibiotika (hvis du har været på nogen) og aktuelt. Med hensyn til rengøringsmiddel vil du gerne bruge noget skånsomt, som Cerave eller Cetaphil.
"Min ideelle patient har ikke brug for noget efter, og bestemt ikke under," opsummerede han.
Vil min acne komme tilbage? Dr. Buka siger, at cirka en ud af 20 vil have brug for en anden behandling, og nogle kan have brug for en mild retinoidbehandling efter. Men de fleste klarer det uden nogen.
Jeg er nu lidt over to måneder til behandling, og jeg ser allerede gode resultater og (indtil videre) ingen af de negative bivirkninger. Som nævnt er det dog et virkelig svært lægemiddel at få-før jeg kan udfylde min månedlige recept, skal jeg tage en blodprøve, en negativ graviditetstest, få min læge til at besvare spørgsmål om iPledge nationale database, besvar en række spørgsmål om vigtigheden af prævention og afhent min recept inden for syv dage efter mit læge besøg, ellers skal jeg starte alt over. Og jeg kan ikke planlægge min næste aftale før Nemlig 30 dage efter mit sidste besøg-hvilket, i betragtning af at jeg arbejder på fuld tid, er lidt generende-og jeg stadig har en vej at gå, før det er slut.
Det kan gøre store ting, men dig helt bestemt nødt til at tage dette lægemiddel meget alvorligt, før du overvejer et Accutane -regime for dig selv.