Os cirurgiões plásticos esperam que a recente onda de reversões sirva como um alerta para as gerações futuras.
A natureza efêmera do Botox pode ser sua melhor ou pior qualidade. Todos nós queremos que dure mais – até que não dure mais. Até que nosso movimento de lábio nos impeça de bocejar nosso Listerine matinal ou beber nosso spritz por um canudo. Até que uma agulha errante perturbe nosso sorriso ou estrague nossa testa. Nesses momentos, ficamos aliviados (profundamente) quando o congelamento inevitavelmente derrete.
A reversibilidade também é uma benção na frente de preenchimento de ácido hialurônico (HA), onde uma ou duas rodadas de hialuronidase normalmente podem derreter a maioria dos géis com mau comportamento e erros de julgamento.
No entanto, cirurgia plástica, diferente injetáveis, é reverenciado por sua relativa permanência. Para quase todos os procedimentos estéticos, Quanto tempo isso dura? é uma das principais pesquisas do Google (competida apenas por Quanto custa isso?). Com maior durabilidade, no entanto, vem um preço mais alto e maiores apostas. Embora geralmente façamos uma cirurgia de boa fé, acreditando que o resultado, salvo quaisquer contratempos, será um apreciam por décadas, não é incomum que as pessoas se arrependam de ir à faca, mesmo quando o procedimento é tecnicamente um sucesso.
É exatamente assim que os cirurgiões plásticos distinguem uma "reversão" de uma "revisão" tradicional, que é realizada para resolver uma complicação ou falha de comunicação. Com a reversão, "o resultado desejado foi alcançado, mas o paciente não quer mais aquele resultado", explica Dr. Umbareen Mahmood, um cirurgião plástico certificado em Nova York. É uma forma extrema de remorso dos compradores que está em ascensão, com mais pacientes desejando anular ajustes anteriores à medida que as tendências culturais mudam e os gostos pessoais evoluem.
"Na maioria dos casos, a reversão é procurada porque a área anteriormente tratada agora é muito grande", diz Dra. Ashley Gordon, um cirurgião plástico certificado em Austin, Texas. "Os implantes são muito grandes, o bumbum é superdimensionado, os lábios e as bochechas estão fora de proporção com o resto do rosto."
Talvez o que parecia sexy aos 27 pareça pouco sofisticado aos 42. Ou aquela cirurgia inspirada em celebridades não chega à vida real. Ou talvez, as preferências estéticas pessoais de alguém simplesmente mudaram junto com o que é considerado "desejável" pela sociedade em geral. Independentemente disso, erros são cometidos – e, sim, a maioria pode ser revertida, pelo menos até certo ponto, por vários meios. Para esse fim, "é tudo sobre fazer você parecer natural e combinar com onde você está em seu estágio atual da vida", diz Dr. Rod J. Rohrich, um cirurgião plástico certificado em Dallas, Texas. É importante reconhecer, no entanto, que o retrocesso raramente é simples ou contínuo. Intervenções cosméticas - cirúrgicas e não invasivas - quase sempre deixam um rastro, transformando sua anatomia para sempre.
À frente, os cirurgiões plásticos revelam as reversões mais procuradas e como elas refletem os ideais de beleza em constante mudança da sociedade e a busca equivocada de procedimentos da moda.
Levantamento de bumbum brasileiro (BBL)
O porquê
Como certos traseiros famosos aparentemente ficaram menores ultimamente, os cirurgiões plásticos estão notando um aumento nas reversões do BBL. “As pessoas procuram celebridades e influenciadores em busca de inspiração estética, então se sua celebridade favorita está reduzindo isso ou aquilo, os pacientes geralmente seguem o exemplo”, diz Dr. Gary Motykie, um cirurgião plástico certificado em Beverly Hills, Califórnia.
Outros argumentam que a tendência – e o que a está impulsionando – é mais complexa. “Tem havido uma demanda crescente por reduções de nádegas, o que inclui pessoas que tiveram um BBL [assim como aquelas que] têm uma parte traseira naturalmente cheia sem cirurgia anterior”, diz Dr. Matthew Schulman, um cirurgião plástico certificado em Nova York. Embora ele admita que "provavelmente estamos nos movendo em direção a uma aparência mais atlética", isso não significa que o BBL está caindo em desuso, ele insiste. Em vez disso, "mostra que as pessoas estão prestando mais atenção em seus bumbuns e realizando cirurgias para mudar sua forma e tamanho, seja aumentando ou diminuindo".
Também não podemos desconsiderar os gostos amadurecidos daqueles que foram os primeiros a adotar o BBL. "Estamos agora cerca de 15 anos no movimento BBL", explica Dr. Schulman. "A jovem que queria um bumbum cheio e redondo e tinha um BBL na casa dos vinte - ela pode estar em um lugar diferente em sua vida agora", diz ele, descrevendo um cenário que ele costuma ver na prática. "Ela está em seus trinta e tantos ou quarenta e poucos anos e não quer mais a atenção que sua nádega lhe trouxe."
Além disso, com a idade, gestações e flutuações de peso, o bumbum pode crescer naturalmente. E isso também motiva algumas pessoas a buscarem reversões de BBL.
o como
Seja qual for o motivo da redução desejada, o truque é encolher o bumbum sem sacrificar sua forma ou causar flacidez ou flacidez da pele. "Ninguém diz apenas: 'Faça-o menor'", observa o Dr. Schulman. "Todos eles dizem: 'Faça-o menor - mas mantenha a forma redonda.' Isto é o que faz uma redução BBL difícil - precisamos remover a gordura em locais muito específicos para fornecer uma forma menor que ainda atraente."
Os cirurgiões plásticos têm ideias diferentes sobre a melhor maneira de enfrentar esse desafio. Alguns preferem uma abordagem por etapas. "Se o paciente estiver aberto a isso, recomendo a lipoaspiração seriada do excesso de gordura, tomando quantidades, ao longo de três a cinco sessões, darão à pele a oportunidade de contrair", Dr. Gordon diz. Quando a lipo deixa para trás a pele solta, muitas vezes ela precisa ser extirpada ou cortada, e essas operações podem deixar cicatrizes significativas.
Enquanto alguns cirurgiões combinam lipo com tratamentos de endurecimento da pele, como Morpheus8 ou BodyTite, outros não os consideram muito eficazes. "Já vi muitas situações em que os cirurgiões confiam demais em dispositivos de energia", diz Dr. Schulman. "Eles retiram grandes quantidades de gordura, acreditando que o aparelho vai apertar a pele, só para descobrir depois que a retração da pele não foi tanto quanto eles pensei que seria." Em vez de ferramentas de aperto, ele combina lipoaspiração criteriosa com injeções de gordura estratégicas para ajustar a forma do traseiro depois de reduzir sua volume. Embora possa parecer contra-intuitivo adicionar durante uma cirurgia subtrativa, ele explica que "às vezes, quando uma pessoa considera seu bumbum 'grande demais', é mais sobre forma do que tamanho".
Algumas advertências: se durante um BBL, a gordura é injetada no músculo glúteo - uma prática que foi condenada em últimos anos devido ao risco associado de embolia gordurosa fatal - não pode ser extraído com segurança por lipo ou outro métodos. Além disso, se houver implantes em jogo, eles podem ser removidos, mas também pode ser necessária alguma quantidade de substituição de gordura para reesculpir o bumbum.
Nesses casos, o Dr. Schulman primeiro retira os implantes e permite que as bolsas (que seguram os implantes dentro do músculo) se fechem com o tempo. Cerca de nove meses depois, ele fará um BBL conservador (desde que a pessoa tenha gordura doadora suficiente) para realçar as curvas do bumbum. "Se você tentar fechar o bolso com suturas e fizer tudo isso em uma única etapa, a gordura sempre vai entrar no bolso", acrescenta. “Isso resultará em baixa sobrevida de gordura e provável necrose de gordura dura, além de colocar o paciente em risco de embolia gordurosa, já que a gordura está sendo colocada dentro do músculo”.
Aumento de mama
O porquê
Tal como acontece com o BBL, um aumento nas remoções de implantes mamários não indica necessariamente que os trabalhos nos seios estão em declínio. Há uma dinâmica yin-yang semelhante ocorrendo neste reino. A saber, foram 364.753 aumentos de mama realizados em 2021, de acordo com A Sociedade Estética. Durante esse mesmo período, 147.684 mulheres tiveram seus implantes removidos e substituídos (aumento de 32% em relação a 2020) e 71.284 tiveram seus implantes removidos, mas não substituídos (um salto de 47%).
Enquanto as mulheres trocam seus implantes por inúmeras razões, nossos especialistas dizem que a maior parte está se inclinando para o conservadorismo. "As pacientes estão optando por uma aparência natural e feminina - elas querem parecer do jeito que ficam em um sutiã push-up acolchoado", diz o Dr. Mahmood. Embora ela reconheça que existem variações culturais e regionais nesse padrão de beleza específico, cirurgiões de outras partes do país relatam ter visto o mesmo. "Fora de Vegas e Miami, as coisas não são tão grandes quanto costumavam ser", diz Dr. Rohrich. “Mesmo aqui em Dallas, a aparência é um pouco menor – o que é bom, porque implantes maiores significam problemas maiores a longo prazo”.
o como
Retroceder em um aumento de mama removendo ou trocando implantes é um esforço bastante simples. "Se a cirurgia original foi realizada adequadamente e não houve problemas ao longo dos anos, substituir um implante maior por um um menor geralmente resultará na retração natural da bolsa [ou aperto para acomodar o novo implante]", Dr. Mahmood notas. "Se a bolsa existente for muito grande e o novo implante estiver migrando quando o paciente se deitar, adaptaremos a bolsa durante a troca do implante."
Para aqueles que optam por ir ao natural pós-explante, a cirurgia pode ser ainda mais simplificada. "Gosto de remover os implantes sob anestesia local, se possível, e isso é fácil de fazer se a concha do implante for lisa", diz o Dr. Gordon. Retirar implantes texturizados é um pouco mais complicado. Como esse estilo de implante está associado ao raro risco de BIA-ALCL (um tipo de linfoma), os cirurgiões costumam remover o cápsula de tecido cicatricial que envolve o implante junto com o próprio dispositivo, para evitar deixar para trás qualquer tumor potencialmente canceroso células.
Uma vez que os implantes estão fora, o Dr. Gordon gosta de dar alguns meses para os tecidos se recuperarem antes de considerar outras melhorias, como elevadores de mama e enxerto de gordura. "Muitos pacientes ficam felizes após o explante e não buscam cirurgias adicionais", diz ela. “Se os tecidos não se retraírem significativamente após o explante, um lifting pode ser feito para remover o excesso de pele e reposicionar os seios na parede torácica”.
Rostos cheios demais
O porquê
Em um desenvolvimento um tanto recente, os médicos estão gastando uma quantidade alarmante de tempo dissolvendo preenchedores de HA – dos lábios, cavidades lacrimais, têmporas, bochechas, mandíbula… em todos os lugares, na verdade. As estatísticas da The Aesthetic Society confirmam suas afirmações: as reversões de preenchimento dérmico aumentaram 57% somente no ano passado. Isso também pode ser pelo menos parcialmente estimulado por celebridades, observa Dr. Jason Bloom, um cirurgião plástico facial em Bryn Mawr, Pensilvânia, já que algumas estrelas (Courteney Cox, Amy Schumer) falaram publicamente sobre ter seus preenchimentos dissolvidos nos últimos anos.
As razões dos pacientes para querer derreter ou minimizar seu preenchimento variam, mas nossas fontes dizem que a maioria está simplesmente acima do vibração caricatural que há muito dominou nossos feeds. "Muitas pessoas me disseram: 'Não gosto mais dos lábios do Instagram'", diz o cirurgião plástico facial certificado pelo conselho de Beverly Hills Dra. Sarmela Sunder. "Eles estão procurando uma estética mais natural."
Dr. Mahmood também está desfazendo o preenchimento para pacientes com excesso de peso que "originalmente procuravam se parecer com o Instagram filtros ou estranhos nas mídias sociais", mas agora se sente distorcido e quer começar de novo com um menos é mais mentalidade. Da mesma forma, o Dr. Sunder muitas vezes faz as pessoas lamentarem que parecem estranhas ou diferentes de si mesmas, mas não conseguem descobrir o que, exatamente, está errado em sua aparência.
Curiosamente, ela diz, templos superinflados são frequentemente os culpados. "Eles estão perdendo um pouco de mergulho lá e não têm mais os contornos das maçãs do rosto que tinham antes", diz ela. “Isso pode fazer alguém parecer incomum e meio plástico”.
Dr. Sunder teoriza que mudanças no uso de mídia social podem estar alimentando reversões de preenchimento. Como os vídeos estão suplantando amplamente as imagens estáticas nas plataformas, os pacientes estão começando a perceber que os recursos que costumavam aparecer em uma imagem estática nem sempre ficam bonitos em movimento. “Os grandes lábios que serviram bem como base para maquiagem em uma foto IG bidimensional, por exemplo, podem parecer muito estranhos e parecidos com salsichas em um vídeo tridimensional”, explica ela.
Ela aponta para isso TikTok viral do maquiador Sean Anthony para ilustrar ainda mais seu ponto: "O preenchimento da mandíbula dele ficou ótimo em uma foto estática, mas quando ele se moveu, parecia ridículo", diz ela. Muitas pessoas estão invertendo seus próprios enchimentos por esse motivo.
Em uma nota relacionada, alguns cirurgiões também estão sendo solicitados a remover implantes faciais desproporcionais (dos lábios e queixos) e derreter enxertos de gordura óbvios para trazer as pessoas de volta à linha de base. Felizmente, "o visual extremo parece estar saindo de moda", diz o Dr. Motykie.
o como
A maioria dos géis de HA pode ser dissolvido com hialuronidase. (A enzima injetável não funciona em Sculptra ou Radiesse, que são feitos com ácido poli-L-láctico e hidroxiapatita de cálcio, respectivamente; esses produtos são considerados irreversíveis.) "Podemos usar a orientação de ultra-som para colocar a enzima exatamente onde queremos", observa o Dr. Gordon. Alguns HAs são mais resistentes à hialuronidase do que outros, no entanto. "Pode levar três, quatro, até cinco sessões, dependendo do volume e do tipo de preenchimento que eles têm", diz o Dr. Sunder.
De acordo com a experiência do Dr. Rohrich, quando alguém está muito cheio e tem sido há anos, "pode ser impossível tirar tudo", diz ele. "Os enchimentos temporários nem sempre são totalmente reversíveis, especialmente quando exagerados." Os géis de HA podem causar alterações de longo prazo na pele, como tecido cicatricial e outras irregularidades que não podem ser resolvidas com hialuronidase. "O rosto exagerado é um desastre para nós", diz o Dr. Rohrich. "Às vezes, não há uma boa solução."
Os implantes faciais normalmente podem ser retirados ou reduzidos sem muita dificuldade. "Os tecidos dos lábios, especialmente, se recuperam bem, para que os pacientes não fiquem com alterações permanentes na forma ou tamanho dos lábios", diz o Dr. Gordon ao Fashionista. Ao lidar com a gordura indesejada nos lábios ou no rosto, os cirurgiões pretendem derretê-la gradualmente com uma série de tratamentos de radiofrequência.
Rinoplastia
O porquê
Dada a onipresença da rinoplastia entre os adolescentes, talvez não seja surpresa que as plásticas no nariz estejam no topo da lista de procedimentos lamentáveis. Em retrospectiva, muitos acabam descobrindo que "o narizinho de duende que parecia fofo aos 19 anos não combina com eles aos 40", diz o Dr. Bloom.
Transcende gerações, essa noção de "pacientes que desejam ter uma reversão de rinoceronte devido à escolha inicial de um nariz 'da moda'", acrescenta Dra. Melissa Doft, um cirurgião plástico certificado em Nova York. Pegue os narizes atrevidos das pistas de esqui dos anos 80 e 90: essa forma se tornou passado, mas também é tecnicamente insalubre - torna-se comprimido e angular ao longo do tempo, diz o Dr. Doft, e isso pode envelhecer drasticamente o rosto.
Mas não são apenas narizes antigos que as pessoas querem refazer. "Mais recentemente, tem havido uma tendência nas mídias sociais de um nariz muito arrebitado", diz o Dr. Doft, que pode ser criado cirurgicamente ou, em alguns casos, com preenchimento. "Muitos pacientes percebem tarde demais que não gostam do rosto e desejam que seja revertido."
Em Dallas, Dr. Rohrich está atendendo pedidos de reversão semelhantes de pessoas que fizeram rinoplastias no exterior. A Turquia, em particular, "é louca por narizes exagerados", diz ele. “Muitos pacientes me dizem que é isso que eles queriam quando viram no Instagram, mas depois de seis a 12 meses, eles não gostaram, porque parece tão falso”.
o como
A maioria dos pacientes de rinoplastia reversa está buscando "proporções clássicas do nariz que foram testadas ao longo do tempo", diz o Dr. Doft. "Uma ponte reta, uma ligeira quebra supratip [delineando a ponte da ponta], mas não um nariz arrebitado, e um ponta definida." No consultório do Dr. Sunder, a maioria quer refinar seu nariz natural em vez de adotar alguém outros.
Como narizes exagerados tiveram suas cartilagens imprudentemente cortadas, os cirurgiões pretendem reconstruí-los usando vários tipos de enxertos. Quando a ponte óssea do nariz foi raspada agressivamente ou o septo da cartilagem (que divide o nariz) foi dizimado, eles reconstroem essas áreas com cartilagem das costelas, que tem uma composição igualmente robusta, diz o Dr. Florescer. Para remodelar a ponta, eles usarão cartilagem da orelha macia e flexível, porque se assemelha muito à cartilagem que existe naturalmente na ponta do nariz.
Redução de gordura bucal
O porquê
A popularidade da remoção da gordura bucal – que se estende da parte inferior da bochecha, de volta à mandíbula e até as têmporas – tem disparou nos últimos anos, graças ao hype de "emagrecimento do rosto" em torno da correção e à explosão de conteúdo bucal em social. Mas o procedimento tem sido criticado ultimamente por esqueletizar pacientes que não deveriam ter feito isso em primeiro lugar. Dr. Rohrich está atualmente tratando um ator que foi operado por outro cirurgião há pouco tempo e ficou prematuramente esquelético. "Ele parece uns bons dez anos mais velho do que realmente é", diz Dr. Rohrich. Isso não é uma complicação do procedimento, mas um erro na seleção do paciente, pois tirar gordura do rosto errado – um rosto já magro, em particular – pode levar rapidamente a uma aparência emaciada.
o como
O enxerto de gordura geralmente é a solução, mas restaurar a plenitude juvenil da cavidade bucal pode ser excepcionalmente complicado devido às características únicas desta almofada de gordura, com alguns segmentos situados mais profundos do que outros. A natureza móvel da gordura bucal também a torna "muito difícil de substituir", diz Dr. Rohrich.
Outros tipos de gordura facial são fixos, mas a gordura bucal se move quando animamos, falamos e mastigamos. Embora os cirurgiões possam injetar gordura em áreas afundadas, eles raramente podem devolver a gordura virgem das bochechas e as curvas nascidas assim. Mesmo uma melhora modesta pode exigir várias rodadas de enxerto de gordura, espaçadas por seis meses, observa Dr. Rohrich.
Elevadores de rosca
O porquê
Exemplificado pelas supermodelos Kendall Jenner e Bella Hadid, o chamado olho de 'raposa' se inclina para cima nos cantos externos, dando aos olhos uma forma amendoada (que cheira a apropriação cultural). Além das armadilhas temporárias de fita adesiva e maquiagem, a aparência pode ser alcançada com um lifting cirúrgico da sobrancelha ou um levantamento de fio não cirúrgico — mas é o último que os médicos vêm revertendo ultimamente. "Na maioria dos casos, esses pacientes não obtiveram o resultado que buscavam. e eles têm efeitos colaterais adversos, como tecido cicatricial visível e irregularidades", diz o Dr. Sunder. Além disso, vamos dizer novamente para quem está no fundo: Cultural. Apropriação.
o como
Como os fios grossos e farpados são usados para levantar as pontas da sobrancelha, eles não deslizam para fora com muita facilidade. Uma vez que o paciente está entorpecido, "farei uma pequena incisão sob a sobrancelha, em um local escondido pelos pelos da testa, e vou dissecar ao redor até sentir o fio", explica o Dr. Bloom. Por causa da maneira como as farpas se encaixam no tecido, ele precisa guiar o fio para fora em uma direção descendente, em vez de puxá-lo para cima e para fora perto da têmpora.
Depois, a sobrancelha tende a assentar muito bem, diz ele, mas o tecido cicatricial pode ser um problema. "Com o tempo, as pessoas podem desenvolver depressões em áreas de tecido cicatricial, onde a pele está presa, e teremos que persegui-la com nanogordura ou preenchimento para suavizar as coisas", acrescenta o Dr. Sunder.
A linha de fundo em reversões de cirurgia estética
Os cirurgiões plásticos esperam que essa recente onda de reveses sirva como um alerta para as gerações futuras. Tratamentos não cirúrgicos, como injetáveis e fios, podem ser mais fáceis de desfazer do que a cirurgia com bisturi, mas todo procedimento cosmético traz riscos e consequências.
Ao optar por modificar medicamente sua aparência, evite "cair na armadilha das tendências de beleza do Instagram e do TikTok", diz o Dr. Gordon. A melhor maneira de manter uma aparência natural que envelhece bem é fazer ajustes sutis e atemporais que se encaixem com sua anatomia e identidade.
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