Dr Carlos Charles. Zdjęcie: Derma di Colore
Kobiety od dawna wzywają przemysł kosmetyczny do nieoferowania odcieni do makijażu dla wielu odcieni skóry. Podczas gdy wiele firm przeszło całkiem sporo w ciągu ostatnich kilku lat, kobiety o ciemniejszej karnacji są nadal niedoceniane, zwłaszcza gdy szuka lekarzy, którzy rozumieją, jak różne rodzaje i odcienie skóry reagują na typowe zabiegi dermatologiczne i pielęgnację skóry produkty.
Dr Carlos Charles, dermatolog przeszkolony w Weill Cornell Medical College-New York Presbyterian Hospital, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i University of Miami Miller School of Medicine otworzyły niedawno gabinet dermatologii w dzielnicy Chelsea w Nowym Jorku nazywa Derma di Colore. Według strony internetowej dr Charlesa, jego praktyka jest „kompleksową praktyką dermatologiczną, która zajmuje się leczeniem problemów dermatologicznych wszystkich rodzaje skóry zainteresowane leczeniem ciemniejszych odcieni skóry”, zauważając, że „prowadzi również krajowe badania kliniczne w celu znalezienie odpowiedzi na najtrudniejsze pytania dotyczące problemów dermatologicznych, które często dotyczą typów skóry z pigmentacją”. Nie jest to specjalność, którą często widywałam, więc miałem nadzieję na telefon, aby porozmawiać z nim o jego praktyce i o tym, gdzie jego zdaniem branża pielęgnacji skóry może zintensyfikować wysiłki w celu ulepszenia oferty produktów dla kobiety z
wszystko rodzaje skóry.Dlaczego zacząłeś tę praktykę? Nie widziałem wielu dermatologów, którzy specjalizują się w odcieniu skóry.
To rodzaj rozwijającej się dziedziny dermatologii i dlatego prawdopodobnie nie spotkałeś wielu dermatologów skupiających się na ciemniejszych odcieniach skóry. Zainteresowałem się, ponieważ czuję, że zachowanie ciemniejszej lub pigmentowanej skóry jest bardzo różne pod względem jak do tego podchodzisz, zwłaszcza gdy używasz produktów do stosowania miejscowego, niezależnie od tego, czy są to leki, czy kosmetyki produkty. Wiele procesów chorobowych może być różnych i może być bardzo specyficznych dla ciemnych odcieni skóry. Myślałem, że jest taka potrzeba. Pomyślałem, że mógłbym bardzo pomóc, a Nowy Jork jest, oczywiście ze względu na populację, dobrym do tego miejscem.
Jakie są największe skargi, jakie otrzymujesz od swoich pacjentów i najczęstszy powód, dla którego pacjenci przychodzą do Ciebie?
Skarga numer jeden to przebarwienia lub ciemne plamy. Ponieważ u każdej osoby o ciemniejszej karnacji komórki pigmentowe lub melanocyty są po prostu bardziej reaktywne. Mam na myśli to, że wszelkie urazy lub stany zapalne wszelkiego rodzaju – mały pryszcz lub wpadnięcie na coś – pozostawiają ludzi z przebarwieniami lub ciemnymi śladami. Nie musisz mieć pigmentowanej skóry, aby to uzyskać, ale widzimy to więcej, ponieważ komórki pigmentowe są po prostu w stanie łatwiej okiełznać i wytwarzać pigment. Docieram do wielu kobiet, które chciałyby wyrównać koloryt skóry.
Czy trudniej jest to zrobić przy ciemniejszych odcieniach skóry?
Tak, jest to trudniejsze, ponieważ komórki pigmentowe są tak mocne, że tworzą skazy, które są po prostu trudniejsze do wyblaknięcia i utrzymują się dłużej. I nie możemy być tak agresywni w przypadku produktów rozjaśniających, czy to produktów do stosowania miejscowego, czy zabiegów zabiegowych, takich jak peelingi chemiczne lub lasery, w ciemniejszych odcieniach skóry, ponieważ możemy uzyskać więcej komplikacji. Jeśli naprawdę agresywnie próbujemy leczyć skazę lub ciemną plamę u kogoś o ciemnej skórze, możemy w efekcie spowodować więcej obrażeń i więcej komplikacji i więcej ciemnych śladów.
Jakie są inne wspólne problemy w populacji pacjentów?
Jest to bardziej specyficzne dla czarnych kobiet, ale istnieje wiele problemów z wypadaniem włosów. Nie zwykłe wypadanie włosów, ale raczej blizny. Nazywamy to łysieniem bliznowaciejącym — pogrubieniem skóry głowy, które wyrzuca mieszki włosowe i powoduje przerzedzenie włosów w wierzchołku skóry głowy.
Czy ma to związek z chemicznymi zabiegami na włosy?
Uważamy, że tak może być, ale jest to niejasne, ponieważ występuje również u kobiet, które są naiwne w stosunku do jakichkolwiek chemikaliów lub procedur, które Twoim zdaniem mogłyby spowodować szkody. Widać to u kobiet, które naturalnie nosiły włosy przez całe życie. Niestety nie jest to tak dobrze rozumiane.
Jak więc to traktujesz?
Jeśli jest to na początku procesu chorobowego, możemy zastosować różne leki przeciwzapalne, niezależnie od tego, czy chodzi o wstrzykiwanie w skórę głowy leków steroidowych, czy stosowanie miejscowych leków steroidowych. Jeśli jest późno w procesie chorobowym, jest to dość trudne do wyleczenia. Prowadzimy więcej porad.
Jak starzenie się objawia się ciemniejszymi odcieniami skóry?
Melanina lub pigment pomaga nieco chronić przed drobnymi zmarszczkami przed starzeniem się związanym z promieniowaniem ultrafioletowym, takim jak rozszerzone pory, drobne linie i zmarszczki. Więc nie mamy dużo starzenia się zewnętrznego, ale u osób o ciemniejszej karnacji nadal widać starzenie wewnętrzne, co oznacza objętość utrata, utrata kolagenu z biegiem czasu, grubsze zmarszczki, zwiotczenie skóry, ubytek objętości policzków i żuchwy oraz takie rzeczy jak że. Zostało to poprawione za pomocą takich rzeczy, jak wypełniacze. Hiperpigmentacja również wpływa na starzenie się. Wraz z wiekiem zaczynamy widzieć więcej nierównych odcieni skóry i przebarwień. Powinienem wspomnieć, że są też inne rzeczy, takie jak melasma, którą widzimy we wszystkich odcieniach skóry, ale zwykle widzimy ją nieco bardziej w populacjach latynoskich i azjatyckich.
Czy polecasz swoim pacjentom filtry przeciwsłoneczne, czy nie jest to tak ważne?
Absolutnie! Powiedziałem, że ekspozycja na światło UV nie jest aż tak wielka, ponieważ melanina chroni skórę, ale nadal widzimy zmiany tekstury i nierówny koloryt skóry. I muszę podkreślić i być bardzo konkretnym i jasnym, mówiąc, że wciąż widzimy mnóstwo raka skóry, szczególnie w populacjach latynoskich. Tam, gdzie mieszkałem w Miami, zrobili naprawdę dobre badania, patrząc na Latynosów populacji i nadal obserwujemy wiele nowotworów podstawnokomórkowych i płaskonabłonkowych skóry wywołanych przez promieniowanie UV u Latynosów i czarni. Więc tak, to bardzo ważne!
Jakie badania prowadzisz w swojej praktyce?
Jesteśmy nową praktyką, więc naprawdę chcemy zbudować ramię badawcze biura. Zrobiłem trochę pracy z Johnson & Johnson, pomagając w stworzeniu systemu oceniania cieni pod oczami [osób o] ciemniejszej karnacji. Robiliśmy to na wszystkich narodowościach. Przyglądaliśmy się populacjom latynoskim, czarnym i azjatyckim oraz starzejącym się ciemnym kręgom okołooczodołowym. Naprawdę, właśnie odkryliśmy, że istnieje bardzo wyraźny wzór między różnymi grupami etnicznymi. Cienie pod oczami nie są do końca jednorodne. I to jest naprawdę duża skarga, którą otrzymuję. Oczywiście jest to coś, co widzimy we wszystkich typach skóry, ale jest to coś, co widzimy w większym stopniu u osób o ciemniejszej karnacji.
W tej chwili jesteśmy na etapie, na którym rozmawiamy z wieloma firmami kosmetycznymi, ponieważ większy nacisk kładzie się na ciemniejsze odcienie skóry. FDA rozmawia z tymi firmami i prosi je o zwiększenie liczby osób o ciemniejszej karnacji ich badania, abyśmy wiedzieli, jak wypełniacze - Botox i tym podobne - będą się zachowywać na ciemniej skórze ludzie. Historycznie wiele z tych firm obejmowało bardzo małą podgrupę pacjentów ze skórą koloru i byłaby to głównie skóra rasy kaukaskiej. Dlatego staramy się dostosować do tych firm, abyśmy mogli być centrum, które wykonuje tę pracę.