צילום: IMAXtree
המילה 'אקאוטאן' עשויה להעלות תמונות של בני נוער מקוללים באקנה, אך מבוגרים עד גיל 20 וחמישים הולכים על זה. זוהי תרופה די חזקה, כך שאנו מקבלים את כל השאלות החשובות לענות לכל מי שיכול לשקול ללכת על זה-כמוני.
הייתי נגוע בהתפרצויות פחות או יותר כל חיי הבוגרים-שום דבר ציסטי או נישואין, אבל רק מספיק כדי להיות כאב בתחת. גרוע מכך, יש לי גם התפרצויות בחזה ובגב. אז אחרי 10 שנים פלוס של הפעלה ומסיבה של משטרים שונים, הרופא שלי-חגג רופא עור בניו יורק ד"ר בובי בוקה-הציע אולי הגיע הזמן להביא את הרובים הגדולים.
"Accutane הייתה פעם תרופה שבה השתמשנו רק לחולים מצלקים-על-ידייים," אומר לי ד"ר בוקה, "אבל עכשיו אנו משתמשים בו גם על חולים מתונים שנטלו אנטיביוטיקה או תרופות אחרות ולא קיבלו טוב יותר."
ומתברר שזה לא נדיר לרשום את התרופה לחולים עבר את גיל ההתבגרות. היו לי הרבה שאלות בנוגע לאקוטאן, אז קפצתי לטלפון עם דוקטור בוקה כדי לקבל את כל המידע הדרוש לי. החל מהפלת מיתוסים נפוצים ועד הפחתת תופעות הלוואי, הנה כל מה שאתה צריך לדעת על Accutane אם אתה חושב לקחת את זה.
(אה, ו- P.S: "Accutane" הוא שם מותג שכבר אינו קיים בשוק-שם התרופות שלו
איזוטרטינואין- אבל מכיוון שכך רוב האנשים מכירים את התרופה, זה השם שאשתמש בו.)מי מועמד אידיאלי לאקוטיין? דוקטור בוקה מכניס חולים לתרופה הסובלים מאקנה קשה וצלקתי או כאלו, כאמור, שלא קיבלו תוצאות עם שילובי טיפול אחרים.
אבל יותר חשוב מזה, נשים ששוקלות ללכת על התרופה לא אמורות להיות מעוניינות להיכנס להריון בזמן התרופה, כי זה יכול לגרום לחלק מהן. רְצִינִי מומים מולדים. לפני שאתה מקבל מרשם, אתה צריך למלא חבורה של ניירת, לקחת שני הריון שלילי בדיקות, והשתמשו לפחות בשתי צורות של אמצעי מניעה-לרוב הגלולה והקונדומים-בזמן השימוש זה.
עבור ד"ר בוקה, הכל מסתכם בדבר אחד: אחריות. "מועמד טוב הוא מישהו שמתקשר איתי, תואם לקבל את התרופות בזמן ולעשות עבודות מעבדה, ולהתייחס אליי בחזרה", הוא אומר.
כיצד פועלת התרופה? ויטמין A הסינתטי המצוי באקוטאן עושה שני דברים: האחד, הוא מוריד את מספר החיידקים בזקיק השערה, מה שהופך אותו למקום "לא מסביר פנים" לחיות בו; שתיים, הוא מסדיר את הקרטיניזציה של הזקיק. במילים אחרות, "Accutane מסייעת לזרימה יציבה של עור מת שמתחלק מהגוף בניגוד להיתקע בזקיק." מכאן שפחות התפרצויות.
כמה זמן אהיה ב- Accutane? הזמן שלך על התרופה נקבע על ידי סוג של בעיה במתמטיקה הכוללת מינון כולל לאורך זמן. ד"ר בוקה מסביר כי החולה הממוצע שלו מקדיש ארבעה חודשים לתרופה, אך הדבר תלוי במידת החזקה שבה הם יכולים להתמודד.
"אתה יכול לקחת שם סירת משוטים עם 20 מ"ג ולהגיע תוך שמונה חודשים, או שאתה יכול לקחת סירת מנוע מהירה עם 120 מ"ג ולהגיע לשם בארבע", הוא מציע כאנלוגיה.
לאיזה תופעות לוואי אני יכול לצפות? רוב החולים שרופא דוקטור בוקה חווה יובש קשה, במיוחד סביב השפתיים והעיניים. הוא מזהיר שתצטרך להישאר ערניים על לחות ולהחיל מחדש לאורך כל היום. נסה להשתמש קרם האולטרה תיקון של עזרה ראשונה ביוטי וגם שפתון כמו הדבורים של ברט אוֹ אקוופור. וד"ר בוקה אומר שאחד מכל 20 מהחולים ה"פעילים "באמת שלו ישימו לב לכאבי פרקים, שחולפים ברגע שהטיפול מסתיים.
ד"ר בובי בוקה
הוא מוסיף כי-דפיקה על עץ-באלף פלוס המטופלים בהם הוא מטופל, הוא אישית מעולם לא ראה אף אחת מתופעות הלוואי החמורות יותר שהם בודקים עבור כל חודש, הכוללים דלקת בכבד, שינוי מספר תאי הדם (אדום או לבן), ועלייה בשומנים דָם.
בשנים האחרונות, התרופה קיבלה גם איזו עיתונות שלילית להגברת הסיכוי לתסמונת המעי הרגיז-אך ד"ר בוקה אומר שלא לדאוג. "רק לפני שישה חודשים הם פרסמו בדיקה כפולה סמיות ולא הייתה שכיחות גבוהה יותר של IBS", הוא מבטיח לי.
רגע, Accutane לא הופכת אותך לדיכאון סופר? רוב המחקרים, כולל כל המחקרים העיקריים, אינם תומכים במיתוס האקוטיין הנפוץ הזה שצץ ב שנותיה הראשונות של התרופה-למעשה, רבות מראות את ההשפעה ההפוכה של חולים שמרגישים מאושרים יותר מהאקנה שלהם נעלם.
יש אחד מחקר קטן העומד בניגוד לאלה, ולכן דוקטור בוקה שואל את כל מטופליו אם יש להם היסטוריה משפחתית של דיכאון. ובכל זאת, הוא אומר שהתרופה "לא עוברת את מחסום הדם-מוח", ולכן הוא לא מרגיש שאקוטאן יכול לגרום או להחמיר מחלות נפש.
האם יש זמן בשנה שעדיף לקחת את התרופה? "זה בערך כמו, בחר את הרעל שלך", מתבדח ד"ר בוקה. היובש יכול להיות בלתי נסבל במיוחד במהלך החודשים הקרים של החורף, אך רגישות מוגברת לשמש יכולה גם היא להכביד על תוכניות החוף שלכם בקיץ.
האם אוכל לשתות בזמן השימוש באקוטאן? שתייה אחת או שתיים זה בסדר של ד"ר בוקה. "אחרי זה פשוט אין לנו מספיק נתונים להגיב", הוא מזהיר, "אבל הכבד מנקה גם אלכוהול וגם איזוטרטינואין, כך שזה יגרום לי לעצבים".
האם עלי להשתמש במשהו אחר כדי להקל על התפרצויות בזמן שהיית ב- Accutane? "הדבר הנחמד באקוטאן הוא שזו אחת המונותראפיות הבודדות שלנו, אז אנחנו לא רוצים שתעבור משהו אחר", אומר ד"ר בוקה. זה אומר שאתה יכול להפסיק את כל האנטיביוטיקה (אם היית כלשהי) ותכשירים אקטואליים. מבחינת ניקוי, תרצה להשתמש במשהו עדין, כמו סרבה אוֹ צטפיל.
"המטופל האידיאלי שלי לא צריך כלום אחרי, ובטח שלא במהלך," סיכם.
האם האקנה שלי יחזור? ד"ר בוקה אומר שאחד מכל 20 יזדקק לטיפול שני, ואחרים עשויים להזדקק לטיפול קל ברטינואידים לאחר מכן. אבל רובם מסתדרים ללא כל.
עכשיו אני קצת יותר מחודשיים בטיפול וכבר אני רואה תוצאות מצוינות (עד כה) אף אחת מתופעות הלוואי השליליות. עם זאת, כאמור, זוהי תרופה שקשה להשיג-לפני שאוכל למלא את המרשם החודשי, עלי לעבור בדיקת דם, בדיקת הריון שלילית, הרופא שלי יענה על שאלות בנושא מסד הנתונים הלאומי של iPledge, ענה על שורה של שאלות בנוגע לחשיבותה של אמצעי מניעה, וקח את המרשם שלי תוך שבעה ימים מביקור הרופא שלי, אחרת אני צריך להתחיל הכל על. ואני לא יכול לקבוע את הפגישה הבאה שלי עד בְּדִיוּק 30 יום אחרי הביקור האחרון שלי-וזה, בהתחשב בעובדה שאני במשרה מלאה, הוא קצת מטרד-ועדיין יש לי דרכים ללכת לפני שזה ייגמר.
זה יכול לעשות דברים גדולים, אבל אתה בהחלט עליך להתייחס לתרופה זו ברצינות רבה לפני שאתה בוחר לעצמך משטר של Accutane.