Fotografija: IMAXtree
Riječ 'Accutane' može dočarati slike tinejdžera prokletih aknama, ali odrasli u 20-im i 30-im godinama života to rade. To je prilično moćan lijek, pa dobivamo odgovore na sva važna pitanja za svakoga tko bi razmišljao o tome-poput mene.
bio sam muče proboji otprilike cijeli moj život u odrasloj dobi-ništa cistično niti zastrašujuće, ali dovoljno da bude bol u dupetu. Što je još gore, imam i pukotine na prsima i leđima. Tako da je nakon više od 10 godina uzimanja i isključivanja različitih režima, moj liječnik-slavni NYC dermatolog Dr. Bobby Buka-sugeriralo se da je vrijeme za dovođenje velikih oružja.
"Accutane je nekad bio lijek koji smo koristili samo za pacijente sa super ožiljcima na čvorovima", kaže mi dr. Buka, "ali sada koristimo ga i kod umjerenih pacijenata koji su uzimali antibiotike ili druge lijekove, a nisu ih dobili bolje."
I pokazalo se da nije neuobičajeno propisati lijek pacijentima daleko od svojih tinejdžera. Imao sam puno pitanja o Accutaneu, pa sam telefonirao dr. Buki da dobijem sve potrebne informacije. Od razbijanja uobičajenih mitova do ublažavanja nuspojava, evo svega što biste trebali znati o lijeku Accutane ako razmišljate o tome da ga uzmete.
(Oh, i P.S.: "Accutane" je robna marka koja više nije na tržištu-njezin farmaceutski naziv je izotretinoin- ali budući da tako većina ljudi poznaje drogu, to ću ime koristiti.)
Tko je idealan kandidat za Accutane? Doktor Buka stavlja lijekove na pacijente koji imaju teške akne s ožiljcima ili, kako je spomenuto, koji nisu imali rezultate s drugim kombinacijama liječenja.
No, još važnije od toga, žene koje razmišljaju o uzimanju lijeka ne bi trebale imati nikakvog interesa zatrudnjeti dok uzimaju lijek, jer to može uzrokovati neke ozbiljan urođene mane. Prije nego što dobijete recept, morate ispuniti hrpu papira, uzeti dvije negativne trudnoće testove, a tijekom uporabe koristite najmanje dva oblika kontrole rađanja-najčešće pilulu i kondome to.
Za dr. Buku sve se svodi na jedno: odgovornost. "Dobar kandidat je netko tko je sa mnom komunikativan, usklađen s pravodobnim uzimanjem lijekova i obavljanjem laboratorijskih poslova te mi prenosi stvari", kaže on.
Kako lijek djeluje? Sintetički vitamin A koji se nalazi u Accutaneu čini dvije stvari: prvo, smanjuje broj bakterija u folikulu dlake, što ga čini "negostoljubivim" mjestom za život; drugo, regulira keratinizaciju folikula. Drugim riječima, "Accutane pomaže ujednačenom otjecanju mrtve kože s tijela, umjesto da se zaglavi u folikulu." Dakle, manje izbijanja.
Koliko ću dugo biti na Accutaneu? Vaše vrijeme uzimanja lijeka određeno je nekom vrstom matematičkog problema koji uključuje ukupnu dozu tijekom vremena. Doktor Buka objašnjava da njegov prosječni pacijent provodi četiri mjeseca na lijeku, ali to ovisi o tome koliko jaku dozu mogu podnijeti.
"Tamo možete uzeti čamac na vesla s dozama od 20 mg i stići tamo za osam mjeseci, ili možete uzeti gliser sa 120 mg i stići tamo za četiri", nudi on kao analogiju.
Kakve nuspojave mogu očekivati? Većina pacijenata dr. Buka doživljava oštru suhoću, osobito oko usana i očiju. Upozorava da ćete morati biti oprezni u vezi s hidratacijom, ponavljajući primjenu tijekom dana. Pokušajte koristiti Ultra Repair krema prve pomoći Beauty Beauty i balzam za usne poput Burtove pčele ili Aquaphor. Doktor Buka kaže da će jedan od 20 njegovih "stvarno aktivnih" pacijenata primijetiti bol u zglobovima, koja nestaje nakon završetka liječenja.
Dr. Bobby Buka
Dodaje da-kucaj u drvo-u više od tisuću pacijenata koje je liječio, on osobno nikada nije vidio ozbiljnije nuspojave da se testiraju za svaki mjesec, što uključuje upalu jetre, promjenu broja krvnih stanica (crvenih ili bijelih) i povećanje masti u krv.
Posljednjih godina, lijek je također dobio negativne kritike zbog povećanja vjerojatnosti sindroma iritabilnog crijeva-ali dr. Buka kaže da se ne morate brinuti zbog toga. "Prije samo šest mjeseci objavili su dvostruko slijepi test i nije bilo veće učestalosti IBS -a", uvjerava me.
Čekaj, ne čini li te Accutane super depresivnom? Većina studija, uključujući sve glavne, ne podržava ovaj uobičajeni mit iz Akutane koji se pojavio u ranih godina lijeka-zapravo, mnogi pokazuju suprotan učinak da se pacijenti osjećaju sretnije s aknama otišao.
Tamo je jedan mala studija koja je u suprotnosti s tim, i zato dr. Buka pita sve svoje pacijente imaju li u obitelji depresiju. Ipak, kaže da lijek "ne prelazi krvno-moždanu barijeru", pa ne osjeća da Accutane može uzrokovati ili pogoršati mentalne bolesti.
Postoji li doba godine kada je bolje uzeti lijek? "To je nekako kao, izaberi svoj otrov", šali se dr. Buka. Suhoća može biti posebno nepodnošljiva tijekom hladnih zimskih mjeseci, ali povećana osjetljivost na sunce također može omesti vaše ljetne planove za plažu.
Mogu li piti dok sam na Accutaneu? Dr Buka je dobro za jedno ili dva pića. "Nakon toga jednostavno nemamo dovoljno podataka za komentiranje", upozorava on, "ali jetra čisti i alkohol i izotretinoin, pa bih postala nervozna."
Trebam li koristiti bilo što drugo za ublažavanje izbijanja dok sam na Accutaneu? "Lijepa stvar u vezi s Accutaneom je to što je to jedna od rijetkih naših monoterapija, pa ne želimo da budete na bilo čemu drugom", kaže dr. Buka. To znači da možete prekinuti sve antibiotike (ako ste bili na nekim) i aktualna. Što se tiče sredstva za čišćenje, htjet ćete upotrijebiti nešto nježno, poput Cerave ili Cetafil.
"Moj idealni pacijent ne treba ništa nakon, a sigurno ne tijekom", rezimirao je.
Hoće li mi se akne vratiti? Doktor Buka kaže da će jednom od svakih 20 biti potrebno drugo liječenje, a nekima će nakon toga možda trebati blagi tretman retinoidima. Ali većina to uspije bez ikakvih problema.
Treniram se tek nešto više od dva mjeseca i već vidim sjajne rezultate i (zasad) ništa od negativnih nuspojava. Kao što je spomenuto, doista je teško nabaviti lijek-prije nego što mogu ispuniti mjesečni recept, moram napraviti krvni test, negativan test trudnoće, neka moj liječnik odgovori na pitanja o Uzmite nacionalnu bazu podataka iPledge, odgovorite na niz pitanja o važnosti kontrole rađanja i preuzmite recept u roku od sedam dana od posjeta liječniku ili ću morati započeti sve nad. I ne mogu zakazati svoj sljedeći termin do točno 30 dana nakon moje posljednje posjete-što je, s obzirom na to da radim s punim radnim vremenom, pomalo neugodno-i još uvijek imam načina prije nego završim.
Može učiniti velike stvari, ali vi definitivno morate uzeti ovaj lijek vrlo ozbiljno prije nego što sami razmislite o režimu Accutanea.