Los cirujanos plásticos esperan que la reciente ola de reversiones sirva como advertencia para las generaciones futuras.
La naturaleza efímera del Botox puede ser su mejor o peor cualidad. Todos queremos que dure más, hasta que no lo hacemos. Hasta que nuestro cambio de labios nos impide enjuagar nuestro Listerine matutino o sorber nuestro spritz con una pajilla. Hasta que un pinchazo de aguja errante altera nuestra sonrisa o nos mancha la frente. En esos momentos, nos sentimos aliviados (profundamente) cuando el hielo inevitablemente se descongela.
La reversibilidad también es una bendición en el frente del relleno de ácido hialurónico (HA), donde una o dos rondas de hialuronidasa generalmente pueden derretir la mayoría de los geles que se comportan mal y los errores de juicio.
Sin embargo, cirugía plástica, diferente a inyectables, es venerado por su relativa permanencia. Para casi todos los procedimientos cosméticos, ¿Cuánto dura? es una de las principales búsquedas de Google (solo rivaliza con
¿Cuanto cuesta?). Sin embargo, con una mayor durabilidad, viene un precio más alto y mayores apuestas. Si bien generalmente ingresamos a la cirugía de buena fe, creyendo que el resultado, salvo contratiempos, será uno que apreciar durante décadas, no es raro que la gente se arrepienta de haber pasado por el quirófano, incluso cuando el procedimiento es técnicamente un éxito.Así es precisamente como los cirujanos plásticos distinguen una "reversión" de una "revisión" tradicional, que se realiza para abordar una complicación o una falta de comunicación. Con una inversión, "se logró el resultado deseado, pero el paciente ya no quiere ese resultado", explica Dra. Umbaren Mahmood, un cirujano plástico certificado por la junta en la ciudad de Nueva York. Es una forma extrema de remordimiento de los compradores que, según los informes, va en aumento, con más pacientes que desean anular los ajustes anteriores. a medida que cambian las tendencias culturales y los gustos personales evolucionan.
“En la mayoría de los casos, se busca una reversión porque el área antes tratada ahora es demasiado grande”, dice Dra. Ashley Gordon, un cirujano plástico certificado por la junta en Austin, Texas. "Los implantes son demasiado grandes, el trasero es demasiado grande, los labios y las mejillas están fuera de proporción con el resto de la cara".
Quizás lo que parecía sexy a los 27 se siente poco sofisticado a los 42. O que la cirugía inspirada en celebridades no funciona en la vida real. O tal vez, las preferencias estéticas personales de uno simplemente han cambiado. junto con lo que se considera "deseable" por la sociedad en general. Independientemente, se cometen errores y, sí, la mayoría se puede revertir, al menos hasta cierto punto, por varios medios. Con ese fin, "se trata de hacerte lucir natural y que coincida con tu etapa actual de la vida", dice Dr. rod j. Rohrich, un cirujano plástico certificado por la junta en Dallas, Texas. Sin embargo, es importante reconocer que el retroceso rara vez es simple o continuo. Las intervenciones cosméticas, tanto quirúrgicas como no invasivas, casi siempre dejan un rastro, lo que hace que su anatomía cambie para siempre.
A continuación, los cirujanos plásticos revelan las reversiones más solicitadas y cómo reflejan los ideales de belleza siempre cambiantes de la sociedad y la búsqueda equivocada de procedimientos de moda.
Levantamiento de glúteos brasileño (BBL)
El porque
Como algunos traseros famosos aparentemente se han vuelto más pequeños últimamente, los cirujanos plásticos están notando un aumento en las reversiones de BBL. "La gente busca inspiración estética en celebridades y personas influyentes, por lo que si su celebridad favorita está reduciendo el tamaño de esto o aquello, los pacientes generalmente seguirán su ejemplo", dice Dr. Gary Motykie, un cirujano plástico certificado por la junta en Beverly Hills, California.
Otros argumentan que la tendencia, y lo que la impulsa, es más compleja. "Ha habido una creciente demanda de reducciones de glúteos, que incluye a personas que han tenido un BBL [así como a quienes] tienen una parte trasera naturalmente completa sin cirugía previa", dice Dr. Mateo Schulman, un cirujano plástico certificado por la junta en la ciudad de Nueva York. Si bien admite que "probablemente nos estemos moviendo hacia una apariencia más atlética", esto no significa que la BBL esté cayendo en desgracia, insiste. Más bien, "muestra que las personas prestan más atención a sus glúteos y buscan cirugías para cambiar su forma y tamaño, ya sea haciéndolos más grandes o más pequeños".
Tampoco podemos descartar los gustos maduros de aquellos que fueron los primeros en adoptar el BBL. "Ya llevamos unos 15 años en el movimiento BBL", explica el Dr. Schulman. "La mujer joven que quería un trasero completo y redondo, y tenía un BBL en sus veintes, ahora puede estar en un lugar diferente en su vida", dice, describiendo un escenario que comúnmente ve en la práctica. "Tiene treinta y tantos años o principios de los cuarenta y ya no quiere la atención que le han dado sus glúteos".
Además, con la edad, los embarazos y las fluctuaciones de peso, el trasero puede crecer naturalmente. Y esto también motiva a algunas personas a buscar reversiones de BBL.
El como
Cualquiera que sea el motivo de la reducción deseada, el truco está en reducir el trasero sin sacrificar su forma ni causar laxitud o flacidez de la piel. "Nadie simplemente dice: 'Hazlo más pequeño'", señala el Dr. Schulman. “Todos dicen: 'Hazlo más pequeño, pero mantén la forma redonda'. Esto es lo que hace que una reducción de BBL difícil: necesitamos eliminar la grasa en lugares muy específicos para proporcionar una forma más pequeña que aún sea atractivo."
Los cirujanos plásticos tienen diferentes ideas sobre la mejor manera de enfrentar este desafío. Algunos prefieren un enfoque por etapas. "Si el paciente está abierto a ello, recomiendo la liposucción en serie del exceso de grasa, ya que toma modestos cantidades, durante tres a cinco sesiones, le darán a la piel la oportunidad de contraerse", dijo el Dr. Gordon dice. Cuando la lipo deja piel suelta, a menudo es necesario extirparla o cortarla, y tales operaciones pueden dejar cicatrices significativas.
Mientras que algunos cirujanos combinan la liposucción con tratamientos para reafirmar la piel, como Morpheus8 o BodyTite, otros no los consideran muy efectivos. "He visto muchas situaciones en las que los cirujanos dependen demasiado de los dispositivos de energía", dice el Dr. Schulman. "Eliminan grandes cantidades de grasa, creyendo que el dispositivo tensará la piel, solo para descubrir después que la retracción de la piel no fue tanta como ellos Pensé que sería". En lugar de herramientas de ajuste, combina una liposucción juiciosa con inyecciones de grasa estratégicas para ajustar la forma del trasero después de reducir su volumen. Si bien puede parecer contradictorio agregar durante una cirugía sustractiva, explica que "a veces, cuando una persona considera que su trasero es 'demasiado grande', se trata más de la forma que del tamaño".
Un par de advertencias: si durante un BBL, se inyecta grasa en el músculo glúteo, una práctica que ha sido condenada en últimos años debido al riesgo asociado de embolia grasa fatal: no se puede extraer de manera segura a través de lipo u otros métodos. Además, si hay implantes en juego, se pueden quitar, pero también se puede necesitar cierta cantidad de reemplazo de grasa para volver a esculpir el trasero.
En tales casos, el Dr. Schulman primero saca los implantes y permite que los bolsillos (que sostienen los implantes dentro del músculo) se cierren con el tiempo. Unos nueve meses después, hará un BBL conservador (siempre que la persona tenga suficiente grasa donada) para mejorar las curvas de los glúteos. "Si intenta cerrar la bolsa con suturas y hace todo esto en una sola etapa, la grasa siempre encontrará su camino hacia la bolsa", agrega. "Esto dará como resultado una pobre supervivencia de la grasa y probablemente una necrosis de la grasa dura, al mismo tiempo que pone al paciente en riesgo de embolia grasa, ya que la grasa se coloca dentro del músculo".
Aumento de senos
El porque
Al igual que con la BBL, un aumento en la extracción de implantes mamarios no significa necesariamente que la cirugía de senos esté en declive. Hay una dinámica yin-yang similar que ocurre en este ámbito. A saber, se realizaron 364.753 aumentos de senos en 2021, según La Sociedad Estética. Durante ese mismo período, a 147 684 mujeres se les extrajeron y reemplazaron los implantes (un 32 % más que en 2020) y a 71 284 se les extrajeron los implantes pero no se los reemplazaron (un aumento del 47 %).
Si bien las mujeres cambian sus implantes por innumerables razones, nuestros expertos dicen que la mayor parte se está inclinando a ser más conservadoras. "Los pacientes optan por una apariencia natural y femenina: quieren lucir como lo hacen en un sostén push-up con relleno", dice el Dr. Mahmood. Si bien reconoce que existen variaciones culturales y regionales en este estándar de belleza en particular, los cirujanos en otras partes del país informan haber visto lo mismo. "Fuera de Las Vegas y Miami, las cosas no son tan grandes como solían ser", dice el Dr. Rohrich. "Incluso aquí en Dallas, el aspecto es un poco más pequeño, lo cual es bueno, porque los implantes más grandes significan problemas mayores a largo plazo".
El como
Retroceder en un aumento de senos mediante la extracción o el intercambio de implantes es una tarea bastante sencilla. "Si la cirugía original se realizó correctamente y no ha habido problemas a lo largo de los años, reemplazar un implante más grande con uno más pequeño generalmente dará como resultado que el bolsillo se retraiga naturalmente [o se apriete para acomodar el nuevo implante]", Dr. Mahmood notas "Si el bolsillo existente es demasiado grande y el nuevo implante está migrando cuando el paciente se acuesta, adaptaremos el bolsillo durante el cambio de implante".
Para aquellos que eligen ir al natural post-explante, la cirugía puede ser aún más eficiente. "Me gusta quitar los implantes bajo [anestesia] local, si es posible, y esto es fácil de hacer si la cubierta del implante es suave", dice el Dr. Gordon. Sacar los implantes texturizados es un poco más complicado. Debido a que este estilo de implante está asociado con el riesgo poco frecuente de BIA-ALCL (un tipo de linfoma), los cirujanos habitualmente extraen el cápsula de tejido cicatricial que rodea el implante junto con el propio dispositivo, para evitar dejar restos potencialmente cancerosos células.
Una vez que se retiran los implantes, al Dr. Gordon le gusta darles a los tejidos unos meses para que se recuperen antes de considerar mejoras adicionales, como levantamientos de senos e injertos de grasa. "Muchos pacientes están contentos después del explante y no buscan cirugías adicionales", dice ella. "Si los tejidos no se retraen significativamente después de la explantación, se puede realizar un levantamiento para eliminar el exceso de piel y reposicionar los senos en la pared torácica".
caras sobrellenadas
El porque
En un desarrollo relativamente reciente, los médicos dedican una cantidad alarmante de tiempo a disolver los rellenos de HA: de los labios, las lágrimas, las sienes, las mejillas, la línea de la mandíbula... en todas partes, en realidad. Las estadísticas de The Aesthetic Society confirman sus afirmaciones: las reversiones de rellenos dérmicos aumentaron un 57 % solo el año pasado. Esto también puede ser al menos parcialmente impulsado por celebridades, señala Dr. Jason Bloom, un cirujano plástico facial en Bryn Mawr, Pensilvania, ya que bastantes estrellas (Courteney Cox, Amy Schumer) han hablado públicamente sobre la disolución de sus rellenos en los últimos años.
Las razones de los pacientes para querer derretir o minimizar su relleno abarcan toda la gama, pero nuestras fuentes dicen que la mayoría simplemente están sobre la ambiente caricaturesco que ha dominado durante mucho tiempo nuestros feeds. "Muchas personas me han dicho: 'Simplemente ya no me gustan los labios de Instagram", dice el cirujano plástico facial certificado por la junta de Beverly Hills. Dra. Sarmela Sunder. "Están buscando una estética más natural".
El Dr. Mahmood también está deshaciendo el relleno para pacientes sobrecargados que "originalmente buscaban parecerse a Instagram filtros o extraños en las redes sociales", pero ahora se sienten distorsionados y quieren comenzar de nuevo con un menos es más mentalidad. Del mismo modo, el Dr. Sunder a menudo hace que la gente venga a lamentarse de que se ven extraños o diferentes a ellos mismos, pero no pueden entender qué es exactamente lo que está mal en su apariencia.
Curiosamente, dice, las sienes demasiado infladas suelen ser las culpables. "Les falta un poco de caída allí y ya no tienen los contornos de los pómulos que alguna vez tuvieron", dice ella. "Esto puede hacer que alguien se vea inusual y algo plástico".
El Dr. Sunder teoriza que los cambios en el uso de las redes sociales pueden estar alimentando las inversiones de relleno. Como los videos reemplazan en gran medida a las imágenes estáticas en todas las plataformas, los pacientes comienzan a notar que las funciones que solían aparecer en una imagen fija no siempre se ven hermosas en movimiento. "Los labios grandes que sirvieron bien como base para el maquillaje en una foto bidimensional de IG, por ejemplo, pueden verse muy extraños y con forma de salchicha en un video tridimensional", explica.
ella apunta a esto Tik Tok viral del maquillador sean antonio para ilustrar aún más su punto: "Su relleno de la línea de la mandíbula se veía genial en una foto estática, pero cuando se movía, se veía ridículo", dice ella. Mucha gente está invirtiendo sus propios rellenos por esta misma razón.
En una nota relacionada, a algunos cirujanos también se les pide que eliminen implantes faciales de gran tamaño (de labios y barbillas) y derritan injertos de grasa obvios para que las personas vuelvan a la línea de base. Afortunadamente, "el aspecto extremo parece estar pasando de moda", dice el Dr. Motykie.
El como
La mayoría de los geles de HA se pueden disolver con hialuronidasa. (La enzima inyectable no funciona en Sculptra o Radiesse, que están hechos con ácido poli-L-láctico e hidroxiapatita de calcio, respectivamente; estos productos se consideran irreversibles). "Podemos usar la guía de ultrasonido para colocar la enzima exactamente donde queremos", señala el Dr. Gordon. Sin embargo, algunos HA son más resistentes a la hialuronidasa que otros. "Puede tomar tres, cuatro, incluso cinco sesiones, según el volumen y el tipo de relleno que tengan", dice el Dr. Sunder.
Según la experiencia del Dr. Rohrich, cuando alguien está excesivamente lleno y lo ha estado durante años, "puede ser imposible sacarlo todo", dice. "Los rellenos temporales no siempre son totalmente reversibles, especialmente cuando se exageran". Los geles HA pueden causar cambios a largo plazo en la piel, como tejido cicatricial y otras irregularidades que no se pueden resolver con hialuronidasa. "La cara exagerada es un desastre para nosotros", dice el Dr. Rohrich. "A veces, no hay una buena solución".
Los implantes faciales normalmente se pueden deslizar o reducir de tamaño sin demasiados problemas. "Los tejidos de los labios, especialmente, se recuperan muy bien, por lo que los pacientes no se quedan con alteraciones permanentes en la forma o el tamaño de los labios", dice el Dr. Gordon a Fashionista. Al abordar la grasa no deseada en los labios o la cara, los cirujanos tienen como objetivo derretirla gradualmente con una serie de tratamientos de radiofrecuencia.
rinoplastia
El porque
Dada la ubicuidad de la rinoplastia entre los adolescentes, tal vez no sea una sorpresa que las cirugías de nariz ocupen un lugar destacado en la lista de procedimientos de los que se arrepientan. En retrospectiva, muchos finalmente descubren que "la pequeña nariz de duendecillo que se veía linda a los 19 no les queda bien a los 40", dice el Dr. Bloom.
Trasciende generaciones, esta noción de "pacientes que desean tener una reversión de rinoceronte debido a que inicialmente eligieron una nariz 'moderna'", agrega Dra. Melissa Doft, un cirujano plástico certificado por la junta en la ciudad de Nueva York. Tome las narices de pista de esquí de los años 80 y 90: esta forma se ha convertido desde entonces pasado de moda, pero también es técnicamente defectuoso: se vuelve pellizcado y anguloso con el tiempo, dice el Dr. Doft, y esto puede envejecer dramáticamente la cara.
Pero no son solo las narices antiguas las que la gente quiere rehacer. "Más recientemente, ha habido una tendencia en las redes sociales de una nariz muy respingona", dice el Dr. Doft, que se puede crear quirúrgicamente o, en algunos casos, con relleno. "Muchos pacientes se dan cuenta demasiado tarde de que no les gusta en la cara y desean revertirlo".
En Dallas, el Dr. Rohrich está recibiendo solicitudes de reversión similares de personas que se hicieron rinoplastias en el extranjero. Turquía, en particular, "es salvaje por las narices exageradas", dice. "Muchos pacientes me dicen que eso es lo que querían cuando lo vieron en Instagram, pero después de seis a 12 meses, no les gusta porque parece muy falso".
El como
La mayoría de los pacientes de reversión de rinoplastia buscan "proporciones de nariz clásicas que han sido probadas con el tiempo", nos dice el Dr. Doft. "Un puente recto, una ligera rotura suprapunta [delineando el puente desde la punta] pero no una nariz respingona, y una punta definida". En la oficina del Dr. Sunder, la mayoría quiere refinar su nariz natural en lugar de adoptar a alguien de otra persona
Dado que a las narices exageradas se les han cortado los cartílagos imprudentemente, los cirujanos intentan reconstruirlas utilizando varios tipos de injertos. Cuando el puente óseo de la nariz se ha afeitado agresivamente o el tabique del cartílago (que divide la nariz) ha sido diezmado, reconstruyen estas áreas con cartílago de costilla, que tiene una composición similarmente resistente, dice el Dr. Florecer. Para remodelar la punta, usarán cartílago de oreja suave y flexible, porque se parece mucho al cartílago que existe naturalmente en la punta de la nariz.
Reducción de grasa bucal
El porque
La popularidad de eliminar la grasa bucal, que se extiende desde la parte inferior de la mejilla hasta la mandíbula y las sienes, ha se disparó en los últimos años, gracias a la exageración del "adelgazamiento de la cara" en torno a la solución y la explosión del contenido bucal en social. Pero el procedimiento ha sido criticado últimamente por esqueletizar a pacientes que no deberían habérselo hecho en primer lugar. El Dr. Rohrich está tratando actualmente a un actor que fue operado por otro cirujano hace poco tiempo y quedó prematuramente demacrado. "Parece diez años mayor de lo que realmente es", dice el Dr. Rohrich. Esto no es tanto una complicación del procedimiento como un error en la selección del paciente, ya que quitar grasa de la cara equivocada (en particular, una cara ya delgada) puede conducir rápidamente a una apariencia demacrada.
El como
El injerto de grasa es generalmente la solución, pero restaurar la plenitud juvenil del hueco bucal puede ser excepcionalmente complicado debido a las características únicas de esta almohadilla grasa, con algunos segmentos situados más profundos que otros. La naturaleza móvil de la grasa bucal también hace que sea "muy difícil de reemplazar", dice el Dr. Rohrich.
Otros tipos de grasa facial son fijos, pero la grasa bucal se mueve cuando nos animamos, hablamos y masticamos. Si bien los cirujanos pueden inyectar grasa en áreas hundidas, rara vez pueden devolver la gordura virgen de las mejillas y las curvas nacidas de esta manera. Incluso una mejora modesta puede requerir múltiples rondas de injertos de grasa, con seis meses de diferencia, señala el Dr. Rohrich.
Ascensores de hilo
El porque
Ejemplificado por las supermodelos Kendall Jenner y Bella Hadid, el llamado ojo de 'zorro' se inclina hacia arriba en las esquinas exteriores, dando a los ojos una forma de almendra (que huele a apropiación cultural). Más allá de los adornos temporales de la cinta adhesiva y el maquillaje, la apariencia se puede lograr con un levantamiento de cejas quirúrgico o un levantamiento de hilo no quirúrgico – pero es esto último lo que los médicos han estado revirtiendo últimamente. "En la mayoría de los casos, estos pacientes no obtuvieron el resultado que esperaban y tienen efectos secundarios adversos, como tejido cicatricial visible e irregularidades", dice el Dr. Sunder. Además, lo repetimos para los de atrás: Cultural. Apropiación.
El como
Debido a que se utilizan hilos de púas gruesos para levantar las puntas de las cejas, no se deslizan con mucha facilidad. Una vez que el paciente esté adormecido, "haré una pequeña incisión punzante debajo de la ceja, en un lugar oculto por el vello de la ceja, entraré y diseccionaré hasta que sienta el hilo", explica el Dr. Bloom. Debido a la forma en que las púas se enganchan con el tejido, tiene que guiar el hilo hacia abajo en lugar de tirar de él hacia arriba y hacia afuera cerca de la sien.
Después, la ceja tiende a asentarse bastante bien, dice, pero el tejido cicatricial puede ser un problema. "Con el tiempo, las personas pueden desarrollar depresiones en áreas de tejido cicatricial, donde la piel está adherida, y tendremos que corregirlo con nanograsa o relleno para suavizar las cosas", agrega el Dr. Sunder.
El resultado final de las reversiones de cirugía estética
Los cirujanos plásticos esperan que esta reciente ola de reversiones sirva como advertencia para las generaciones futuras. Los tratamientos no quirúrgicos, como los inyectables y los hilos, pueden ser más fáciles de deshacer que la cirugía con bisturí, pero cada procedimiento cosmético conlleva riesgos y consecuencias.
Al elegir modificar médicamente su apariencia, evite "caer en la trampa de las tendencias de belleza de Instagram y TikTok", dice el Dr. Gordon. La mejor manera de mantener un aspecto natural que envejezca bien es realizar ajustes sutiles y atemporales que encajen con su anatomía e identidad.
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