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Das Wort "Accutane" mag Bilder von von Akne verfluchten Teenagern heraufbeschwören, aber Erwachsene, die weit über 20 und 30 Jahre alt sind, machen es. Es ist ein ziemlich starkes Medikament, also bekommen wir alle wichtigen Fragen für jeden beantwortet, der darüber nachdenken könnte, es zu nehmen – wie ich.
Ich war von Ausbrüchen geplagt so ziemlich mein ganzes Erwachsenenleben - nichts Zystisches oder Schädliches, aber gerade genug, um es zu sein ein Schmerz im Arsch. Schlimmer noch, ich habe auch Brust- und Rückenausbrüche. Nach mehr als 10 Jahren, in denen ich verschiedene Therapien ein- und ausschaltete, war mein Arzt – ein gefeierter Dermatologe aus NYC Dr. Bobby Buka– schlug vor, dass es vielleicht an der Zeit war, die großen Geschütze einzusetzen.
„Accutane war früher ein Medikament, das wir nur bei Patienten mit supernarbigen Knoten eingesetzt haben“, erzählt mir Dr. Buka, „aber jetzt … Wir verwenden es auch bei mittelschweren Patienten, die Antibiotika oder andere Medikamente erhalten haben und keine bekommen haben besser."
Und es stellt sich heraus, dass es nicht ungewöhnlich ist, Patienten das Medikament zu verschreiben weit über ihre Teenager hinaus. Ich hatte viele Fragen zu Accutane, also telefonierte ich mit Dr. Buka, um alle Informationen zu bekommen, die ich brauchte. Hier finden Sie alles, was Sie über Accutane wissen sollten, wenn Sie darüber nachdenken, es einzunehmen.
(Oh, und PS: "Accutane" ist ein Markenname, der nicht mehr auf dem Markt ist - sein pharmazeutischer Name ist Isotretinoin-- aber da die meisten Leute die Droge so kennen, werde ich diesen Namen verwenden.)
Wer ist ein idealer Kandidat für Accutane? Dr. Buka setzt Patienten auf das Medikament, die entweder schwere, vernarbende Akne haben oder, wie erwähnt, mit anderen Behandlungskombinationen keine Ergebnisse erzielt haben.
Aber noch wichtiger ist, dass Frauen, die erwägen, das Medikament zu nehmen, kein Interesse daran haben sollten, während der Einnahme schwanger zu werden, da dies einige verursachen kann Ernst Geburtsfehler. Bevor Sie verschrieben werden, müssen Sie eine Menge Papiere ausfüllen, zwei negative Schwangerschaften nehmen Tests und verwenden Sie mindestens zwei Formen der Verhütung – am häufigsten die Pille und Kondome – während der Anwendung es.
Für Dr. Buka dreht sich alles um eines: Verantwortung. "Ein guter Kandidat ist jemand, der mit mir kommunikativ ist, die Medikamente pünktlich bekommt und im Labor arbeitet und mir Dinge erzählt", sagt er.
Wie wirkt das Medikament? Das in Accutane enthaltene synthetische Vitamin A bewirkt zwei Dinge: Erstens senkt es die Bakterienzahl im Haarfollikel und macht es zu einem "unwirtlichen" Ort zum Leben; zweitens reguliert es die Keratinisierung des Follikels. Mit anderen Worten: "Accutane hilft dem stetigen Abfließen abgestorbener Haut vom Körper, anstatt im Follikel stecken zu bleiben." Daher weniger Ausbrüche.
Wie lange werde ich Accutane einnehmen? Ihre Zeit mit dem Medikament wird durch eine Art mathematisches Problem bestimmt, bei dem die Gesamtdosis im Laufe der Zeit eingenommen wird. Dr. Buka erklärt, dass sein durchschnittlicher Patient vier Monate mit dem Medikament verbringt, aber das hängt davon ab, wie stark er mit einer Dosis umgehen kann.
"Sie können ein Ruderboot mit 20-mg-Dosen dorthin nehmen und in acht Monaten dorthin gelangen, oder Sie können ein Schnellboot mit 120 mg nehmen und in vier Monaten dorthin gelangen", bietet er als Analogie an.
Mit welchen Nebenwirkungen kann ich rechnen? Die meisten Patienten, die Dr. Buka sieht, leiden unter starker Trockenheit, insbesondere um die Lippen und Augen. Er warnt davor, dass Sie bei der Feuchtigkeitspflege sehr wachsam bleiben und den ganzen Tag über erneut auftragen müssen. Versuchen Sie es mit Die Ultra Repair Cream von First Aid Beauty und ein Lippenbalsam wie Burts Bees oder Aquaphor. Und Dr. Buka sagt, dass etwa jeder 20. seiner "wirklich aktiven" Patienten Gelenkschmerzen bemerken werden, die nach Beendigung der Behandlung verschwinden.
Dr. Bobby Buka
Er fügt hinzu, dass er bei den über tausend Patienten, die er behandelt hat, noch nie eine der schwerwiegenderen Nebenwirkungen gesehen hat dass sie jeden Monat testen, zu denen Leberentzündungen, Veränderungen der Blutkörperchen (rot oder weiß) und ein Anstieg der Fette im Blut gehören Blut.
In den letzten Jahren hat das Medikament auch einige negative Presse erhalten, weil es die Wahrscheinlichkeit eines Reizdarmsyndroms erhöht – aber Dr. Buka sagt, dass man sich keine Sorgen machen soll. „Vor nur sechs Monaten haben sie einen Doppelblindtest veröffentlicht und es gab keine höhere Inzidenz von RDS“, versichert er mir.
Warte, macht dich Accutane nicht super depressiv? Die meisten Studien, einschließlich aller wichtigen Studien, unterstützen diesen verbreiteten Accutane-Mythos nicht, der in den USA auftauchte Anfangsjahre des Medikaments – viele zeigen sogar den gegenteiligen Effekt, dass Patienten mit ihrer Akne glücklicher sind gegangen.
Es gibt einer kleine Studie, die dem widerspricht, und deshalb fragt Dr. Buka alle seine Patienten, ob sie eine Familienanamnese mit Depressionen haben. Dennoch sagt er, dass das Medikament "die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringt", so dass er nicht das Gefühl hat, dass Accutane psychische Erkrankungen verursachen oder verschlimmern kann.
Gibt es eine Jahreszeit, in der das Medikament besser eingenommen werden kann? „Es ist so, als würdest du dein Gift auswählen“, scherzt Dr. Buka. Die Trockenheit kann in den kalten Wintermonaten besonders unerträglich sein, aber auch eine erhöhte Sonnenempfindlichkeit kann Ihre Strandpläne im Sommer dämpfen.
Kann ich während der Einnahme von Accutane trinken? Ein oder zwei Drinks sind von Dr. Buka in Ordnung. "Danach haben wir einfach nicht genug Daten, um einen Kommentar abzugeben", warnt er, "aber die Leber klärt sowohl Alkohol als auch Isotretinoin, also würde mich das nervös machen."
Sollte ich etwas anderes verwenden, um Ausbrüche während der Behandlung mit Accutane zu mildern? "Das Schöne an Accutane ist, dass es eine unserer wenigen Monotherapien ist, also möchten wir nicht, dass Sie etwas anderes einnehmen", sagt Dr. Buka. Das bedeutet, dass Sie alle Antibiotika (wenn Sie welche eingenommen haben) und topische Mittel absetzen können. Was den Reiniger angeht, solltest du etwas Sanftes verwenden, wie Cerave oder Cetaphil.
"Mein idealer Patient braucht danach nichts und schon gar nicht währenddessen", fasste er zusammen.
Wird meine Akne wiederkommen? Dr. Buka sagt, dass etwa einer von 20 eine zweite Behandlung benötigt, und einige können danach eine milde Retinoid-Behandlung benötigen. Aber die meisten schaffen es ohne.
Ich bin jetzt etwas mehr als zwei Monate in der Behandlung und sehe bereits großartige Ergebnisse und (bisher) keine der negativen Nebenwirkungen. Wie bereits erwähnt, ist es jedoch ein sehr schwer zu bekommendes Medikament - bevor ich mein monatliches Rezept einlösen kann, muss ich einen Bluttest machen, einen negativen Schwangerschaftstest, und lassen Sie sich von meinem Arzt Fragen zu diesem Thema beantworten iPledge nationale Datenbank, beantworten Sie eine Reihe von Fragen zur Bedeutung der Geburtenkontrolle und holen Sie mein Rezept innerhalb von sieben Tagen nach meinem Arztbesuch ab, sonst muss ich mit allem beginnen Über. Und ich kann meinen nächsten Termin erst vereinbaren Exakt 30 Tage nach meinem letzten Besuch – was angesichts meiner Vollzeitarbeit ein bisschen lästig ist – und ich habe noch einen Weg vor mir, bis es vorbei ist.
Es kann Großes bewirken, aber du bestimmt Sie müssen dieses Medikament sehr ernst nehmen, bevor Sie eine Accutane-Behandlung für sich in Betracht ziehen.